關(guān)于印發(fā)甘肅省2023年流感中醫(yī)藥防治方案的通知

甘衛(wèi)中醫(yī)函〔2023〕88號(hào)

各市州、蘭州新區(qū)衛(wèi)生健康委，委屬委管各醫(yī)療單位：

為充分發(fā)揮中醫(yī)藥在流感防治中的作用，省衛(wèi)生健康委組織專家制定了《甘肅省2023年流感中醫(yī)藥防治方案》，現(xiàn)印發(fā)給你們，請(qǐng)參照?qǐng)?zhí)行，并就有關(guān)工作提出以下要求，請(qǐng)抓好落實(shí)。

一、各級(jí)衛(wèi)生健康行政部門要加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)用中醫(yī)藥防治流感工作的指導(dǎo)，落實(shí)好“中西醫(yī)并重、中西醫(yī)結(jié)合、中西藥并用”，規(guī)范化、同質(zhì)化開(kāi)展中醫(yī)藥防治流感工作。各醫(yī)療機(jī)構(gòu)要加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，積極調(diào)配中醫(yī)藥資源，加大中藥儲(chǔ)備力度，整體統(tǒng)籌調(diào)度中醫(yī)藥防治工作。

二、各地要認(rèn)真組織學(xué)習(xí)、培訓(xùn)應(yīng)用全省流感中醫(yī)藥防治方案，也可結(jié)合本地區(qū)地域、氣候特點(diǎn)，組織本地區(qū)專家制定相應(yīng)的中醫(yī)藥防治方案，同時(shí)強(qiáng)化對(duì)中成藥、院內(nèi)制劑、中藥湯劑的使用指導(dǎo)，確保用藥安全。

三、各地要加強(qiáng)中醫(yī)藥兒科診療服務(wù)，鼓勵(lì)有條件的中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)兒科門診應(yīng)開(kāi)盡開(kāi)，以滿足流行高峰期中醫(yī)藥服務(wù)需求。鼓勵(lì)開(kāi)展互聯(lián)網(wǎng)診療服務(wù)的中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)通過(guò)互聯(lián)網(wǎng)診療平臺(tái)，為流感患者在線開(kāi)具處方，并委托符合條件的第三方將藥品配送到患者家中。

四、各中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要充分發(fā)揮區(qū)域中醫(yī)藥服務(wù)龍頭作用，通過(guò)官方網(wǎng)站、公眾號(hào)等新媒體發(fā)布科普知識(shí)、專家講座、健康教育講座等，指導(dǎo)群眾科學(xué)防治、合理使用中醫(yī)藥。

（信息公開(kāi)形式：主動(dòng)公開(kāi)）

甘肅省2023年流感中醫(yī)藥防治方案

流行性感冒（簡(jiǎn)稱流感）是由流感病毒引起的一種急性呼吸道傳染病，人感染流感主要是甲型和乙型流感病毒引起的。在中醫(yī)學(xué)中，屬于“時(shí)行感冒”、“春溫”范疇，病因多為感受“時(shí)疫”之氣，其發(fā)病急劇、傳染性強(qiáng)，癥狀較普通感冒重。中醫(yī)防治依據(jù)病邪性質(zhì)、發(fā)病季節(jié)和發(fā)病特點(diǎn)，注重“未病先防、既病防變、瘥后防復(fù)”，分階段聯(lián)合治療。

一、預(yù)防用藥

（一）中藥內(nèi)服

癥狀：平素體虛易感人群，表現(xiàn)為體虛自汗，乏力，氣虛易感，納差，面色萎黃，舌質(zhì)淡，苔薄白，脈細(xì)弱。

治法：益氣固表，潤(rùn)燥解毒。

方藥：岐黃避瘟方

黃芪15g ??防風(fēng)9g? ?麩炒白術(shù)15g? ?連翹10g?

貫眾6g? ??蘆根9g? ?沙參15g? ?????生姜6g

中成藥推薦：玉屏風(fēng)顆粒、貞芪扶正膠囊（顆粒）、流感丸等，請(qǐng)按藥品說(shuō)明書或在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。

（二）中藥外用

可使用中藥香囊。

藥物組成：藿香6g、白芷6g、菊花3g、蒼術(shù)6g、

艾葉3g

功效：祛風(fēng)解毒、辟穢化濁

適用人群：適宜于無(wú)癥狀或輕癥流感人群，對(duì)中藥湯劑依從性或順從性較差者。

使用方法和禁忌證：將以上藥物制成香囊藥包，白天佩戴在胸前（靠近膻中穴），夜間可置于枕邊。香囊藥包每周更換1次，過(guò)敏體質(zhì)及兒童慎用。

二、臨床分型與治療

（一）風(fēng)寒束表

癥狀：畏寒發(fā)熱，頭痛，周身酸痛，鼻塞聲重，鼻流清涕，咳嗽有痰，量少色白質(zhì)稀，口不渴。舌質(zhì)淡，苔薄白，脈浮緊。

治法：辛溫解表，疏散風(fēng)寒

方藥：荊防敗毒散加減

荊芥15g ????防風(fēng)12g ??羌活I(lǐng)2g ??蜜麻黃6g ??

白前12g ? ???川芎9g ???桔梗10g ??桂枝6g

白芷10g ???蒼術(shù)6g ???生姜6g ????生甘草3g

中成藥推薦：防風(fēng)感冒顆粒（甘肅省中醫(yī)院院內(nèi)制劑）、荊防顆粒、荊防敗毒顆粒、九味羌活丸（顆粒）、正柴胡顆粒、感冒清熱顆粒（膠囊）、流感丸等，兒童均宜服用，請(qǐng)按藥品說(shuō)明書或在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。

（二）風(fēng)熱犯衛(wèi)

癥狀：發(fā)熱或伴頭痛，鼻塞流涕，咽紅腫，口干，輕咳少痰，或惡心、嘔吐，胃脘不適，疲乏無(wú)力，肌肉酸困。舌質(zhì)紅或舌邊尖紅，苔薄膩，脈浮數(shù)。

治法：疏風(fēng)清熱，辛涼解表。

方藥：銀翹散合小柴胡湯加減

金銀花20g ?連翹15g ??桔梗9g ??荊芥穗12g

射干10g ???柴胡12g黃芩15g ?蘆根15g

生甘草6g ??淡豆豉6g ?酒大黃6g

中成藥推薦：抗感顆粒、連花清瘟膠囊（顆粒）、蒲地藍(lán)消炎口服液（片）、清熱解毒口服液（軟膠囊）、藍(lán)芩口服液、雙黃連口服液、抗病毒口服液、柴芩清寧膠囊等。

兒童中成藥推薦：小兒豉翹清熱顆粒、小兒柴桂退熱顆粒、小兒速熱清顆粒、四季抗病毒合劑、小兒寶泰康顆粒等。

請(qǐng)按藥品說(shuō)明書或在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。

（三）濕濁蘊(yùn)肺

癥狀：發(fā)熱，咳嗽有痰，質(zhì)黏難咳出，周身乏力，胸脘痞滿，惡心、嘔吐，納差，大便黏膩不爽。舌淡紅，苔厚膩，脈滑或濡緩。

治法：宣肺透邪、清熱化濁。

方藥：宣肺化濁方

蜜麻黃6g ?連翹15g ?前胡9g ??法半夏12g

蒼術(shù)12g ??廣藿香6g 羌活12g ??酒大黃6g

陳皮6g ???黃芩6g ??佩蘭15g ??干姜6g

炙甘草6g

中成藥推薦：清宣止咳顆粒、二陳丸、橘紅丸（顆粒）、橘紅化痰止咳顆粒、祛痰止咳顆粒、宣肺止嗽合劑等。

兒童中成藥推薦：小兒豉翹清熱顆粒、小兒柴桂退熱顆粒、小兒速熱清顆粒、小兒寶泰康顆粒等。

請(qǐng)按藥品說(shuō)明書或在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。

（四）熱毒壅肺

癥狀：高熱持續(xù)不退，咳嗽，痰黏色黃咯痰不爽，喘促氣短，煩躁不安，口渴喜飲，咽腫痛，目睛干澀,大便秘結(jié)。舌質(zhì)紅，苔黃或膩，脈滑數(shù)。

治法：清瀉肺熱，化瘀解毒

方藥：麻杏化瘀湯加減

蜜麻黃6g ??苦杏仁6g ??水蛭6g ???石膏15g（先煎）

魚腥草15g ?化橘紅12g ?黃芩12g ??浙貝母15g

玄參15g ???桔梗9g ????酒大黃6g ???枇杷葉15g

中成藥推薦：肺力咳合劑、枇杷止咳糖漿、急支糖漿、杏貝止咳顆粒、蛇膽川貝液、復(fù)方鮮竹瀝液、宣肺敗毒顆粒等。

兒童中成藥推薦：小兒肺熱咳喘顆粒（口服液）、小兒咳喘靈顆粒（口服液）等。

請(qǐng)按藥品說(shuō)明書或在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。

三、恢復(fù)期

癥狀：咳嗽少痰，疲乏無(wú)力，氣短，多汗，納差，舌紅苔少，脈細(xì)無(wú)力。

治法：運(yùn)脾益肺，培元固本

方藥：益氣健脾方

黨參6g ???陳皮9g ??炙黃芪15g ?當(dāng)歸9g

柴胡6g ???桔梗6g ??炒白術(shù)15g ?赤芍9g

玉竹15g ??丹參15g ?生麥芽15g ?炙甘草6g

中成藥推薦：強(qiáng)力枇杷露、養(yǎng)陰清肺口服液（丸）、沙參止咳糖漿、生脈飲等，兒童均宜服用。請(qǐng)按藥品說(shuō)明書或在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。

注：1.中藥服用方法：水煎分服，一日兩次，每次200ml；

2.孕婦慎用。

3.兒童劑量：1歲≤年齡≤3歲可用5ml或10ml注射器喂服，少量多次頻服（如表1）。

四、生活調(diào)攝

（一）適合接種疫苗人群盡早接種流感疫苗。

（二）流感流行季節(jié)盡量減少到人群密集場(chǎng)所活動(dòng)，避免接觸呼吸道感染患者。

（三）平時(shí)保持良好的衛(wèi)生習(xí)慣，勤洗手，及時(shí)佩戴口罩，做好個(gè)人防護(hù)。

（四）保持居住環(huán)境清潔，每天開(kāi)窗通風(fēng)數(shù)次，保持室內(nèi)空氣清新。

（五）感染后建議多休息，多飲水，補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)元素維生素，保持口鼻清潔，全身癥狀明顯時(shí)及時(shí)就醫(yī)，在醫(yī)生指導(dǎo)下治療。